Category: медицина

Боб

(no subject)



Варужан Левонович, ведущий у Миши кружок по практической физике, сегодня поздравил ребенка с ДР вот таким подарком. Класс!
promo ncuxuamp_pro november 4, 2016 00:57 10
Buy for 20 tokens
кстати, вы лайкать-то не забывайте :), а то мне писать скучно
Боб

чуть-чуть о детской психиатрии

наверное, не только одному френду, но многим будет интересно немного санпросвета с моей колокольни, поэтому вынесу из комментов к этому посту.

- А ситуация из п. 3 - потому что генетически расположенность передаётся? Или просто вот такое адское "невезение" в семье?
Collapse )
Боб

обо всем подряд и без прописных букв

1. имхо, в письменной речи знаки препинания нужны, а вот заглавные буквы почти совсем нет. ну, может быть, изредка для имен собственных, чтобы не перепутать, про Ленина надо с большой буквы, чтобы не думали, что это притяжательное прилагательное. или для отличия бога от Бога (чтобы подчеркнуть, что тот самый, единственный, в отличие от сонма богов).
был когда-то такой поэт э.э.каммингс*, который эксперементировал с формой, пунктуацией, синтаксисом и правописанием. в некоторых его стихах заглавные буквы не используются. но что-то идея заглохла. интересно, почему? про аббревиатуры надо подумать: есть ли различие между ВДНХ и вднх? удобно ли читать васхнил?
__________________
* принято считать, что каммингс предпочитал писать свою фамилию и инициалы с маленькой буквы (как e.e.cummings), однако не существует никаких документальных подтверждений этого факта (википедия).

2. у меня на работе просто осеннее обострение, но не у пациентов, а у их родителей. например, сегодня собираю анамнез, мать ребенка говорит, что начал он себя "плохо вести" где-то около полугода назад, или даже позже. все подробно выспрашиваю. потом начинаю писать направление на обследование в нашу детскую психиатрическую больницу, она спрашивает, а это где? я отвечаю, где. она говорит: а мы там уже были. поднимаем "неучтенные" карты (из больницы пришла выписка на ребенка, а они сами к нам не обращались), и правда - есть такой. в 2017 году лежал в больнице, потом на реабилитации был в нашем санатории пару месяцев. я матери говорю: как же так? а я забыла - отвечает.

3. ужасно, когда не один ребенок в семье психически болен. у меня под наблюдением таких семей несколько, где оба или трое детей психически нездоровы, и последовательно, и параллельно (три семьи с двойняшками). очень жалко такие семьи, очень! надежды нет... и страх: что же будет в будущем, когда родители умрут.
еще есть варианты, когда один ребенок болен т.н. большой психиатрией, а у второго и остальных, если они есть, всякие реактивные штуки: депрессии, неврозы и т.п. но это хотя бы объяснимо и с этим можно жить.

4. в последнее время намного больше отцов приходят на прием с детьми, и активно участвуют во всех вопросах - и диагностики, и лечения, а главное - в реабилитации. раньше тенденция была бросать семью, если ребенок сумасшедший. сейчас заметно изменилась позиция мужчин. это отрадно.
и много просто приходят, на диспансерные (они же профилактические) осмотры. тут уж не знаю причины, может женщины работают в учреждениях, а папы на фрилансе и могут днем в поликлинику сходить? но и тут они не просто посланы женами, а про детей все знают. тоже раньше такое почти не встречалось.
Боб

продолжение про оспу и детей

Популярности вакцинации в США особенно способствовало проведение в Бостоне важного опыта, показавшего, что вирус коровьей оспы полностью защищает людей от оспы натуральной. Для этого 16 августа 1802 года 19 мальчикам была сделана прививка коровьей оспы. 9 ноября двенадцать из них были заражены материалом, полученным от больного натуральной оспой. Ни у одного из детей не наблюдалось ни малейших признаков заболевания. В виде контроля в этот же опыт взяли двух других мальчиков, которые не прививались коровьей оспой и натуральной оспой не болели. У невакцинированных детей заражение тем же самым материалом вызвало заболевание.
Группе из 19 детей, привитых 16 августа, повторно ввели материал из оспин двух контрольных детей. Все они остались здоровыми. Этот опыт стал решающим в истории изучения вакцинации против оспы. Основываясь на результатах наблюдений, отдел здравоохранения города Бостона официально записал, что коровья оспа полностью безопасна для людей и защищает их от натуральной оспы.
Боб

в общем-то совсем недавно

какие люди были незамутненные...

Что певый публичный опыт оспопрививания был продемонстрирован Дженнером на ребенке, наверное, все знают. Восьмилетнего мальчика заразили коровьей оспой, а потом и натуральной, которой он не заболел.

Но вот такое применение детей я раньше не знала:
В 1803 году испанский король, убеждённый в пользе вакцинации, приказал своему личному врачу Франциску Хавьеру де Бальми доставить её в испанские владения в Северной и Южной Америке. Чтобы продержать вакцину в пригодном состоянии во время путешествия, врач взял из сиротских приютов Испании 22 мальчиков в возрасте от 3 до 9 лет, прежде не имевших коровьей или натуральной оспы. Во время переезда через Атлантический океан де Бальми прививал сирот «живой цепочкой». Двое детей были привиты перед отъездом, и когда пустулы коровьей оспы появились на их руках, отделяемое из тех язв было употреблено для вакцинации двух следующих детей.

Ну а что, дети же - расходный материал.
медик

(no subject)


Видите на рентгене кошечкин желудок? Он заполнен раствором сульфатом бария, безвредной рентгенпозитивной жидкостью. Людям тоже также рентген пищевода, желудка и кишечника делают.
Умные производители Лего добавили сульфат бария в кубики Лего, и если ребенок его проглотит, то кубик видно на рентгене.
медик

самый интересный пост - про меня :)))))

Во-первых, информация для тех, кто не увидел картинку в посте про Лёню, я справилась и все-таки ее поставила. Тоже криво, но хоть так.
Во-вторых, захотелось мне вам рассказать, что когда я училась в институте, мне нравились предметы "Организация здравоохранения и медстатистика", рентгенология и судебная медицина. Все три подразумевают сугубую четкость, логику и последовательность. А в медстатистике еще и крутая математика:) (я единственная из всего курса - не группы - получила автомат по этому предмету, да еще и в виде "пять с плюсом"). Самые ненавистные предметы были фармакология (но не клиническая фармакология, не путайте) и микробиология - эти предметы есть исключительно тупое заучивание не систематизированной информации без капли логики и связей.
А в итоге стала психиатром, где вообще от современной медицины совсем немного: патогенез неизвестен, лекарства используем почти на уровне знахаря - эмпирически, лечим не болезнь, а симптомы, прогноз болезни зависит исключительно от воли божьей,  в общем - примерно как была вся другая медицина в середине 19 века.
Кстати, очень жаль, что мне не хватило ума остаться на кафедре организации здравоохранения (а ведь звали!). Сейчас была бы вся в шоколаде, а не рабом на галерах.
А вот из курса оперативной хирургии (хирургий у нас было много разных: общая, оперативная, госпитальная, детская и кажется какие-то еще, не помню) я вынесла  два очень полезных навыка:
1) умение вязать хирургический узел. Если им завязывать шнурки, они не развязываются.
2) умение шить вворачивающим швом (используется для сшивания кишок). Этот шов позволяет зашивать колготки (и все остальное) снаружи, не выворачивая изделие, таким образом, что шов оказывается внутри. Очень аккуратно выглядит, между прочим.
Боб

непробиваемые пациенты

Очень типичный случай описан в журнале gutta_honey  gutta-honey.livejournal.com/128112.html.

да часто хоть в лепешку расшибись, на пальцах все объяснишь - но нет! не хотят понимать.
Вспомнилась мне мамаша, которая отказывалась повышать дозу финлепсина своему сыну. Он вырос, масса увеличилась, доза старая стала меньше положенной, я ее уговаривала очень долго и не один прием, и на бумажке писала расчет норматива лекарства на килограмм веса, но пока приступа эпилептического не возникло (а он в многолетней ремисссии до этогобыл на финлепсине), она не соглашалась "травить" ребенка. Потом сразу признала, что надо дозу увеличивать, а сколько нервов у меня попортила.

Я не знаю, как некоторые врачи (точнее, знаю, полно равнодушных, к ужасу моему), а я всегда ответственность за пациента несу на себе, и очень жаль, когда натыкаешься на тупое предрассудочное упрямство с их стороны.